世界首例!北大教授找到治疗艾滋病和白血病新方法

作者: 小赵 Wed Aug 12 17:42:40 SGT 2020
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世界首例!北大教授找到治疗艾滋病和白血病新方法大只500

北大教授邓宏魁把基因修正变成了能够治疗艾滋病的工具。大只500从试验到临床、从原理到实践,数年的尽力后,国际首例通过基因修正干细胞治疗艾滋病和白血病患者的案例初步报导。

在首次完结基因修正干细胞治疗艾滋病和白血病患者的过程中,邓教师和同事们履历了怎样的求索?这项技术的原理和远景又怎样?闲言少叙,快来文中找到答案!

近来,北京大学-清华大学生命科学联合中心邓宏魁研讨组、解放军总医院第五医学中心陈虎研讨组及首都医科大学从属北京佑安医院吴昊研讨组协作,在《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)宣布了题为《运用CRISPR基因修正的成体造血干细胞在患有艾滋病吞并急性淋巴细胞白血病患者中的长时间重建》(CRISPR-Edited Stem Cells in a Patient with HIV and Acute Lymphocytic Leukemia)的研讨论文,标志着国际首例通过基因修正干细胞治疗艾滋病和白血病患者的案例由我国科学家完结了!

邓宏魁课题组对运用基因修正技术治疗白血病、艾滋病等血液体系相关疾病的临床治疗持审慎乐观情绪。未来的研讨领域将着重于基因修正功率和临床运用安全。

对免疫体系“准确制导”的HIV

自二十世纪八十年代以来,艾滋病形成了严峻的公共卫生问题和社会问题。这是一种让人谈之色变的病毒型流行症,艾滋病毒通过损坏T细胞,能削弱机体抗感染和癌症的防护功能,患者多死于严峻感染和癌症。

艾滋病之所以成为人类健康的“杀手”,大只500注册是由于HIV病毒会辨认并摧毁人体T细胞。而病毒是怎样“认出”T细胞的呢?不是由于它“看得到”,而是由于T细胞表面“特异性受体”的存在。

1996年,艾滋病研讨领域取得了里程碑式进展:HIV病毒侵略T细胞的首要共受体CCR5被发现(邓宏魁教授是首要发现者之一)。艾滋病病毒表面的某种蛋白会与CD4阳性T细胞表面的受体结合,在CCR5的协助下,大只500娱乐完结对免疫体系的损坏。

“柏林患者”和“伦敦患者”的提示

那么,假如少了CCR5的协助,大只500平台是不是就能阻止HIV的肆虐呢?现实正是如此。随后的研讨发现,CCR5-Δ32纯合突变的CD4阳性T细胞具有抵御HIV感染的才能。这一基因突变后,免疫细胞表面的CCR5受体就会发生变化,艾滋病病毒表面的某种蛋白与CD4阳性T细胞表面的受体结合就无法照常进行了。

2007年,患有白血病吞并艾滋病的“柏林患者”在接受具有CCR5-Δ32突变的造血干细胞移植后,完结了“功能性治好”。这位名叫蒂莫西·布朗的患者一同患有艾滋病和白血病,2007年他在柏林接受放射疗法和造血干细胞移植,具有CCR5-Δ32突变的造血干细胞在成功移植后能在体内分化为具有CCR5-Δ32突变的T细胞,因此这种治疗办法不仅能治好白血病,一同也治好了艾滋病;2019年,“伦敦患者”案例的证明此前“柏林患者”并非个例。因此,通过基因修正敲除成体造血干细胞上CCR5基因,再将修正后的细胞移植到艾滋病患者体内有或许成为“功能性治好”艾滋病的新战略。

合适“干细胞移植疗法”的细胞要从哪里来呢?即使CCR5-Δ32突变率较高的高加索人种中,大只500代理其纯合概率也仅有1%,十分稀有。因此研讨人员想到,能不能人工“创造”出这样的“突变”,然后移植给患者呢?


当然能够!这也正是邓宏魁教授课题组采纳的方案。在成体造血干细胞上敲除CCR5基因,结合现已在临床上成熟运用的造血干细胞移植技术将修正后的细胞移植给患者。造血干细胞在患者体内增殖、分化,最终能够构成能够抵御HIV病毒感染的免疫细胞。更重要的是,该战略修正成体细胞,不会遗传给后代,不存在道德问题,是抱负的治疗战略!

CRISPR是原核生物(比方细菌)基因组内的一段重复序列,该类基因组中含有曾经侵犯过该细菌的病毒的基因片段。大只500它是怎样成为“剪刀”的呢?这还要从它的作用说起。

病毒在侵犯方针细胞时,会把自身DNA整合到宿主细胞中。面临此等“不速之客”,细菌会运用各种办法“清理门户”,CRISPR/Cas9体系便是其中的一种。这是一种存在于细菌傍边的后天免疫机制,它能识认出外来DNA并加以记载。今后,假如有相同的病毒再次“来犯”,这种机制就能立刻将其辨认,大只500娱乐并摧毁其DNA,防止自身沦为“病毒工厂”。

自然环境中的CRISPR机制能够清除外来的DNA片段,是细菌保护自身的“白”;而在研讨人员手中,它就成为了基因修正的“剪刀”。2017年,邓宏魁课题组成立了运用CRISPR/Cas9进行人造血干细胞基因修正的技术体系。运用这种比传统的基因修正组技术更易用、本钱更低的技术,他们完结了人成体造血干细胞上CCR5基因的敲除。

除了精准的“剪刀”之外,课题组还有“额定技术包”:通过缩短Cas9在细胞内的持续时间、引进配对gRNA等战略,他们完结了极低的脱靶功率,做到了高效的基因修正;而通过非病毒转染的方法将Cas9-gRNA核糖核蛋白复合体递送进细胞,还规避了外源DNA的引进,使得治疗作用愈加定心可靠。

临床治疗的曙光

2017年,邓宏魁课题组优化此技术体系,致力于该技术的临床运用。通过原解放军第307医院道德委员会阅览后,该研讨组在ClinicalTrials.gov网站进步行了临床研讨注册(NCT03164135)。

2017至2019年9月,研讨组展开临床试验,搜集白血病吞并艾滋病患者发动后的外周血,从中取得CD34阳性的造血干细胞并对其进行基因修正,然后与阴性细胞共同回输到患者体内。移植前作用标明:CD34+细胞上的CCR5基因敲除功率达到了17.8%。移植后,患者的白血病得到缓解!

随后为期19个月的临床查询发现:对该患者时间短中止服用抗HIV病毒药物,CD4细胞中的CCR5基因修正功率有显着上升,证明了CCR5基因修正的T细胞表现出必定程度抵御HIV感染的才能。重要的是,基因修正作用在血液细胞中始终安稳存在,未发现基因修正形成的脱靶及其他副作用!

这项长达多年的作业现已初步证明了基因修正造血干细胞在临床运用中的可行性与安全性,势必将促进和推动该技术的临床运用。

除了艾滋病和白血病,其他血液体系相关疾病,如β地中海贫血等,均有希望运用以CRISPR为代表的基因修正技术看到临床治疗的曙光!

关于该项研讨的未来,邓宏魁教授表明,要通过各种办法优化基因修正造血干细胞移植方案,以降低脱靶率,完结100%的敲除功率。

等待邓宏魁课题组进一步的研讨作用,更等待中国科学家们越来越多的国际动静!


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